寰椎

寰椎（Atlas），又称第一颈椎，英语简称C1，是颈椎的第一节。寰椎英文名以希腊神话中背负地球的泰坦巨神阿特拉斯的名字命名，因为它支托人类头部的全部头骨^[1][2][3]。

寰椎 第一颈椎（C1）
人类寰椎的位置（以红色标示）
标识字符
拉丁文	Atlas, vertebra cervicalis I
MeSH	D001270
TA98	A02.2.02.101
TA2	1038
FMA	FMA:12519
格雷氏	p.99
《骨骼解剖学术语（英语：Anatomical terms of bone）》 [在维基数据上编辑]

寰椎外形呈环形，无椎体结构，其椎体已经与下方的枢椎融合^[4][5][3]。

寰椎与枢椎构成连接头骨与脊椎的寰枢关节，与枕骨构成寰枕关节（英语：Atlanto-occipital joint）。点头的动作主要通过寰枕关节的屈伸发生，转动头部的动作则主要依赖于寰枢关节^[5][6][7]。

由于脑干向下延伸到枢椎，致使寰椎和枢椎在神经学研究上极为重要^[8][9]。

结构

 

寰椎的结构组成：1：寰椎横韧带附着结节； 2：前弓； 3：前结节； 4：齿突关节面； 5：侧块； 6：椎孔； 7：后弓； 8：后结节； 9：椎动脉沟； 10：横突孔； 11：横突； 12：寰枕关节上关节面

前弓

前弓的长度约为寰椎总周长的五分之一。前表面为凸状结构。前弓中央有前结节，其上粘附有颈长肌（英语：Longus colli muscle）和前纵韧带（英语：Anterior longitudinal ligament）。后表面为凹状结构，表面分布着圆形或椭圆形的牙槽并与枢椎形成铰接关节。前弓周围通过韧带与枕骨和枢椎相连接^[10][11][12]。

后弓

 

枕骨和前三段颈椎的矢状切面，图中可见韧带的附着情况

后弓连接左右两个侧块，长度约为寰椎总周长的五分之二。其正中心的棘突为后结节，其上粘附有小后头直筋（英语：Rectus capitis posterior minor muscle）和项韧带（英语：Nuchal ligament）。后结节尺寸较小，因而不会限制寰椎和颅骨之间关节的运动^[13][11]。

后弓的后部边缘有圆状结构，用于连接后寰枕膜。椎动脉（英语：Vertebral artery）和第一颈神经（英语：Suboccipital nerve）后支经过后弓正面一较深的沟，称为椎动脉沟。椎动脉沟中有一个凹槽，后寰枕膜骨化后，凹槽会变成骨管，其被称为弓形孔（英语：Arcuate foramen）^[13][14][15]。

在椎动脉存在的情况下，上行的椎动脉在会侧块周围弯曲，穿过椎动脉沟，并进入弓形孔^[14]。

后弓的下侧有两个浅槽，后寰枢椎韧带（英语：Posterior atlantoaxial ligament）附着在其下缘并与枢椎连接^[14][16][17]。

侧块

侧块是寰椎最厚和最硬的部位，其支撑着头部的重量。侧块位于寰椎前、后弓的两侧，两个侧块均有上下关节面^[7]。

• 上关节面是一个宽大的椭圆形凹面，末端出现双关节面分叉。两个上关节面用于容纳的枕骨髁，形成寰枕关节（英语：Atlanto-occipital joint），使得头部可以进行点头运动^[2][7]。
• 下关节面是圆形的、扁平或略微凸起的平面。下关节面与枢椎的齿状突（英语：Axis (anatomy)#Dens）形成寰枢关节，使得头部可以转动^[2][7]。

椎孔

寰椎中心的孔洞为其椎孔（英语：Vertebral foramen）。在上关节面的内侧边缘处有一个被寰椎横韧带（英语：Posterior atlantoaxial ligament）附着的小结节，该结节使颅骨不均匀地分开穿过寰椎椎孔^[18][19][20]。

• 枢椎的齿状突结构穿过寰椎椎孔前部^[19]。
• 脊髓和包裹它的脊髓膜穿过寰椎椎孔后部^[19]。

寰椎的椎孔半径远大于脊髓穿过椎孔所需的半径，故寰枢椎脱位不会压迫脊髓^[19][21][22]。

成骨作用

 

寰椎的三个骨化中心

寰椎的成骨作用通常从三个骨化中心开始。 其中，后弓的骨化开始于妊娠第7周左右，从左右两侧块开始向中心骨化。在出生时，后弓中心为软骨，还未发育完整。直至3－4岁，后弓才骨化完成^[15]。

前弓在出生时为软骨，骨化开始于1岁时，并在6－8岁时形成完整的前弓。大多数情况下，前弓的骨化中心在前结节，但有时并不会出现明确的骨化中心，亦有从左右两侧块向前结节骨化的情况^[23]。

寰椎损伤

寰椎椎弓骨折又被称为杰斐逊骨折（Jefferson fracture），是一种爆裂性骨折。寰椎骨折可造成严重后果，甚而导致死亡^{[8][24][25][26][27]}。

图集

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  寰椎的形状和位置（以红色标示）

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  寰椎上面观

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  寰椎的三维模型

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  后寰枕骨膜和寰枢椎韧带示意图（中心可见寰椎）

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  寰椎上面观

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  寰椎上面观

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  寰椎下面观

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  寰椎三维模型

参考文献

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2. Definition of Atlas and axis joint. MedicineNet. [2019-08-01]. （原始内容于2017-09-10）. 
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5. Atlas Anatomy, C1 Cervical Vertebrae Diagram & Function - Body Maps. Healthline. [2019-08-01]. （原始内容于2017-08-30）. 
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