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宫颈机能不全

十一月 18, 2023

宫颈机能不全（英語：Cervical incompetence, cervical insufficiency），是一类妇女在分娩周期之前出现的宫颈扩张（英语：cervical dilation）或宫颈成熟症状。宫颈机能不全的定义各不相同，其中一个常见定义，是指在分娩或中期妊娠中，出现子宫颈无力的症状[1]。宫颈机能不全可能导致在中期或晚期妊娠中流产或早产。宫颈机能不全的另一个迹象是，在子宫内口位置出现漏斗式的宫颈管扩张[2]。

宫颈机能不全
类型abnormality of organs and soft tissues of pelvis complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium[*], cervix disease[*], 疾病
治療宫颈环扎术[*]
分类和外部资源
醫學專科婦產科學
ICD-11GA15.6
ICD-10N88.3 O34.3
ICD-9-CM622.5
DiseasesDB2292
MedlinePlus[1]
eMedicine1979914
MeSHD002581
[编辑此条目的维基数据]

在宫颈机能不全的女性患者，宫颈扩张（英语：cervical dilation）或宫颈成熟通常并不伴随疼痛症状或子宫收缩。在正常妊娠，扩张和收缩反应往往对应子宫收缩。宫颈机能不全的发生是由于宫颈较弱，并随着妊娠进度而带来更大压力。如果反应继续，会导致羊水破裂或早产儿诞生。

根据梅约诊所提供的数据统计，宫颈机能不全在美国是比较罕见的，发生率仅仅在怀孕案例中的1-2%，但它被认为是造成中期妊娠多达20-25%的流产原因。

诊断 编辑

 
图中显示一个处于正常长度（大于40毫米）的子宫颈

宫颈机能不全很难诊断，通常在第一次流产后才能诊断出来。一些方法包括通过对宫颈长度评估，对中期妊娠中的宫颈缩短进行超声识别[3][4]。但是宫颈长度薄，实际上已经证明是一个标记早产而不是宫颈机能不全的方法。其他的诊断方法仍未得到验证，包括有子宫输卵管造影术（英语：hysterosalpingography）和宫颈气球牵引影像，以计算宫颈承受指数[1]。

通常情况下，宫颈应至少30毫米长度。宫颈机能不全的定量不同。然而，一个常规定义是在胎龄24周或之前的宫颈长度短于25厘米。早产的风险与宫颈长度呈反比[5]：

  • 不到25毫米；18%早产风险
  • 不到20毫米；25%早产风险
  • 不到15毫米；50%早产风险

风险因素 编辑

由于宫颈机能不全而导致的早产或死胎危险因素包括有：[6]

  • 此前妊娠史中有宫颈机能不全的诊断
  • 此前妊娠中有早产胎膜破裂
  • 有宫颈锥切术（英语：conization）（宫颈活检）的历史
  • 曾服用己烯雌酚
  • 子宫畸形

重复性的机械式扩张，特别是晚期怀孕，会导致风险[7]。此外，任何在宫颈的重大物理创伤都会削弱相关器官的正常功能。

治疗 编辑

除非威胁到正常怀孕，医师通常并不建议对宫颈机能不全进行治疗。宫颈环扎术（英语：cervical cerclage）这一外科技术，可以通过用外科缝合线缝合宫颈管，以缩小宫颈开口，达到加强宫颈肌肉的目的[8]。环扎术方法需要用窥器（英语：Speculum (medical)）协助下进行，或者进行剖腹术。经腹宫颈环扎术也可实现对不同程度的宫颈机能不全进行控制，并通常在孕期14周和16周之间进行，并在第36周和38周之间拆线。在文献中曾经提到极少的并发症，包括手术期间的静脉出血，或者由于子宫血管闭塞导致的胎儿死亡 [9]。在没有预防早产情况下，宫颈环扎术也可诱导早产宫缩[10]。

研究正將一类宫颈环托（英语：cervical pessary）视为替代宫颈环扎术的治疗方法。医师在妊娠早期将该硅胶环放置于子宫颈上，并在分娩前取出。但对于宫颈环托的效果仍有待进一步观察和分析[11]。

参考 编辑

  1. ^ 1.0 1.1 American College of Obstetricians and, Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency.. Obstetrics and gynecology. Feb 2014, 123 (2 Pt 1): 372–9. PMID 24451674. doi:10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc. 
  2. ^ Cervical assessment （页面存档备份，存于互联网档案馆） from Fetal Medicine Foundation. Retrieved Feb 2014.
  3. ^ 陈仁彬 (编). 实用超声诊断学. 北京：中国医药科技出版社. 1997年5月: 494. ISBN 7-5067-1606-2. 
  4. ^ Macdonald, R; Smith, P; Vyas, S. Cervical incompetence: the use of transvaginal sonography to provide an objective diagnosis.. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Sep 2001, 18 (3): 211–6. PMID 11555448. doi:10.1046/j.1469-0705.2001.00459.x. 
  5. ^ Cervical incompetence （页面存档备份，存于互联网档案馆） at Radiopedia. By Dr Praveen Jha and Dr Laughlin Dawes et al. Retrieved June 2014
  6. ^ Althuisius SM; Dekker GA; Hummel P; Bekedam DJ; van Geijn HP. Final results of the Cervical Incompetence Prevention Randomized Cerclage Trial (CIPRACT): therapeutic cerclage with bed rest versus bed rest alone.. American Journal of Obstetrics & Gynecology (Academic Press). Nov 2001, 185 (5): 1106–1112 [2017-01-14]. PMID 11717642. doi:10.1067/mob.2001.118655. （原始内容于2020-01-25）. 
  7. ^ (PDF). PROTOCOL #40. Maternal Fetal Medicine, University of New Mexico. 2012-03-03 [2017-01-14]. （原始内容 (PDF)存档于2012-06-17）. 
  8. ^ 陈必良 (编). 机器人妇产科手术学. 西安：西安交通大学出版社. 2015年2月: 252. ISBN 978-7-5605-6429-6. 
  9. ^ Armarnik, S; Sheiner, E; Piura, B; Meirovitz, M; Zlotnik, A; Levy, A. Obstetric outcome following cervical conization.. Archives of gynecology and obstetrics. April 2011, 283 (4): 765–9. PMID 21327802. doi:10.1007/s00404-011-1848-3. 
  10. ^ Zeisler, H; Joura, EA; Bancher-Todesca, D; Hanzal, E; Gitsch, G. Prophylactic cerclage in pregnancy. Effect in women with a history of conization.. The Journal of reproductive medicine. July 1997, 42 (7): 390–2. PMID 9252928. 
  11. ^ Abdel-Aleem, H; Shaaban, OM; Abdel-Aleem, MA. Cervical pessary for preventing preterm birth.. The Cochrane database of systematic reviews. May 31, 2013, 5: CD007873. PMID 23728668. doi:10.1002/14651858.CD007873.pub3. 

十一月 18, 2023
宫颈机能不全, 英語, cervical, incompetence, cervical, insufficiency, 是一类妇女在分娩周期之前出现的宫颈扩张, 英语, cervical, dilation, 或宫颈成熟症状, 的定义各不相同, 其中一个常见定义, 是指在分娩或中期妊娠中, 出现子宫颈无力的症状, 可能导致在中期或晚期妊娠中流产或早产, 的另一个迹象是, 在子宫内口位置出现漏斗式的宫颈管扩张, 类型abnormality, organs, soft, tissues, pelvis, compli. 宫颈机能不全 英語 Cervical incompetence cervical insufficiency 是一类妇女在分娩周期之前出现的宫颈扩张 英语 cervical dilation 或宫颈成熟症状 宫颈机能不全的定义各不相同 其中一个常见定义 是指在分娩或中期妊娠中 出现子宫颈无力的症状 1 宫颈机能不全可能导致在中期或晚期妊娠中流产或早产 宫颈机能不全的另一个迹象是 在子宫内口位置出现漏斗式的宫颈管扩张 2 宫颈机能不全类型abnormality of organs and soft tissues of pelvis complicating pregnancy childbirth or the puerperium cervix disease 疾病治療宫颈环扎术 分类和外部资源醫學專科婦產科學ICD 11GA15 6ICD 10N88 3 O34 3ICD 9 CM622 5DiseasesDB2292MedlinePlus 1 eMedicine1979914MeSHD002581 编辑此条目的维基数据 在宫颈机能不全的女性患者 宫颈扩张 英语 cervical dilation 或宫颈成熟通常并不伴随疼痛症状或子宫收缩 在正常妊娠 扩张和收缩反应往往对应子宫收缩 宫颈机能不全的发生是由于宫颈较弱 并随着妊娠进度而带来更大压力 如果反应继续 会导致羊水破裂或早产儿诞生 根据梅约诊所提供的数据统计 宫颈机能不全在美国是比较罕见的 发生率仅仅在怀孕案例中的1 2 但它被认为是造成中期妊娠多达20 25 的流产原因 目录 1 诊断 2 风险因素 3 治疗 4 参考诊断 编辑 nbsp 图中显示一个处于正常长度 大于40毫米 的子宫颈宫颈机能不全很难诊断 通常在第一次流产后才能诊断出来 一些方法包括通过对宫颈长度评估 对中期妊娠中的宫颈缩短进行超声识别 3 4 但是宫颈长度薄 实际上已经证明是一个标记早产而不是宫颈机能不全的方法 其他的诊断方法仍未得到验证 包括有子宫输卵管造影术 英语 hysterosalpingography 和宫颈气球牵引影像 以计算宫颈承受指数 1 通常情况下 宫颈应至少30毫米长度 宫颈机能不全的定量不同 然而 一个常规定义是在胎龄24周或之前的宫颈长度短于25厘米 早产的风险与宫颈长度呈反比 5 不到25毫米 18 早产风险 不到20毫米 25 早产风险 不到15毫米 50 早产风险风险因素 编辑由于宫颈机能不全而导致的早产或死胎危险因素包括有 6 此前妊娠史中有宫颈机能不全的诊断 此前妊娠中有早产胎膜破裂 有宫颈锥切术 英语 conization 宫颈活检 的历史 曾服用己烯雌酚 子宫畸形重复性的机械式扩张 特别是晚期怀孕 会导致风险 7 此外 任何在宫颈的重大物理创伤都会削弱相关器官的正常功能 治疗 编辑除非威胁到正常怀孕 医师通常并不建议对宫颈机能不全进行治疗 宫颈环扎术 英语 cervical cerclage 这一外科技术 可以通过用外科缝合线缝合宫颈管 以缩小宫颈开口 达到加强宫颈肌肉的目的 8 环扎术方法需要用窥器 英语 Speculum medical 协助下进行 或者进行剖腹术 经腹宫颈环扎术也可实现对不同程度的宫颈机能不全进行控制 并通常在孕期14周和16周之间进行 并在第36周和38周之间拆线 在文献中曾经提到极少的并发症 包括手术期间的静脉出血 或者由于子宫血管闭塞导致的胎儿死亡 9 在没有预防早产情况下 宫颈环扎术也可诱导早产宫缩 10 研究正將一类宫颈环托 英语 cervical pessary 视为替代宫颈环扎术的治疗方法 医师在妊娠早期将该硅胶环放置于子宫颈上 并在分娩前取出 但对于宫颈环托的效果仍有待进一步观察和分析 11 参考 编辑 1 0 1 1 American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG Practice Bulletin No 142 Cerclage for the management of cervical insufficiency Obstetrics and gynecology Feb 2014 123 2 Pt 1 372 9 PMID 24451674 doi 10 1097 01 AOG 0000443276 68274 cc Cervical assessment 页面存档备份 存于互联网档案馆 from Fetal Medicine Foundation Retrieved Feb 2014 陈仁彬 编 实用超声诊断学 北京 中国医药科技出版社 1997年5月 494 ISBN 7 5067 1606 2 使用 accessdate 需要含有 url 帮助 Macdonald R Smith P Vyas S Cervical incompetence the use of transvaginal sonography to provide an objective diagnosis Ultrasound in Obstetrics amp Gynecology Sep 2001 18 3 211 6 PMID 11555448 doi 10 1046 j 1469 0705 2001 00459 x Cervical incompetence 页面存档备份 存于互联网档案馆 at Radiopedia By Dr Praveen Jha and Dr Laughlin Dawes et al Retrieved June 2014 Althuisius SM Dekker GA Hummel P Bekedam DJ van Geijn HP Final results of the Cervical Incompetence Prevention Randomized Cerclage Trial CIPRACT therapeutic cerclage with bed rest versus bed rest alone American Journal of Obstetrics amp Gynecology Academic Press Nov 2001 185 5 1106 1112 2017 01 14 PMID 11717642 doi 10 1067 mob 2001 118655 原始内容存档于2020 01 25 Cervical Incompetence Protocol for Management PDF PROTOCOL 40 Maternal Fetal Medicine University of New Mexico 2012 03 03 2017 01 14 原始内容 PDF 存档于2012 06 17 陈必良 编 机器人妇产科手术学 西安 西安交通大学出版社 2015年2月 252 ISBN 978 7 5605 6429 6 使用 accessdate 需要含有 url 帮助 Armarnik S Sheiner E Piura B Meirovitz M Zlotnik A Levy A Obstetric outcome following cervical conization Archives of gynecology and obstetrics April 2011 283 4 765 9 PMID 21327802 doi 10 1007 s00404 011 1848 3 Zeisler H Joura EA Bancher Todesca D Hanzal E Gitsch G Prophylactic cerclage in pregnancy Effect in women with a history of conization The Journal of reproductive medicine July 1997 42 7 390 2 PMID 9252928 Abdel Aleem H Shaaban OM Abdel Aleem MA Cervical pessary for preventing preterm birth The Cochrane database of systematic reviews May 31 2013 5 CD007873 PMID 23728668 doi 10 1002 14651858 CD007873 pub3 取自 https zh wikipedia org w index php title 宫颈机能不全 amp oldid 67596854, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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