奇脉（Pulsus paradoxus），是吸气期间收缩压和脉博异常的大幅度下降。正常情况下，收缩压下降不超过10mmHg。然而，当收缩压下降的程度超过10mmHg，即称为奇脉。奇脉与脉率和心率无关。在呼吸周期中，血压在吸气时下降，在呼气时升高。奇脉的出现与机体的多种状况相关，包括心肌填塞，心包炎，慢性睡眠呼吸暂停，阻塞性肺疾病（如：哮喘，COPD）。 奇脉特殊在于，在临床检查中，一个人能听到心音却触不到桡动脉脉博，这是由于血压的显著下降导致的，并且可以伴随着颈静脉压的升高（庫司毛耳氏徵象）。同时由于吸气时左心室射血的减少心率可以轻微的上升。
检查方法 编辑
脉搏触诊法 编辑
触诊脉搏，注意脉搏强度与呼吸周期的关系。存在明显奇脉时，吸气相的脉搏强度减弱，甚至消失。
无创血压计法 编辑
以Korotkoff听诊法行无创血压测量，将袖带压力加压到血管杂音完全消失后，缓慢释放压力，直到首次听到仅在呼气相出现的血管杂音，记为SBP1。继续缓慢释放压力，直到首次出现呼气相和吸气相均可闻及的血管杂音，记为SBP2。
SBP1-SBP2＞10mm Hg，则为奇脉。
机制 编辑
吸气时胸腔内的负压增加，使得胸腔内的大静脉扩张，返回右心的血流量增加；右心室的充盈增加，可将室间隔推向左心室，减少左心室的充盈。此外，吸气时肺血管床扩张，肺静脉血流量随之减少，左心室的充盈量进一步下降。最终，（左）心搏出量降低，导致收缩压下降。
在病理情况下，这一效应变得明显，形成奇脉。
临床意义 编辑
见于下列疾病：
- 引起吸气时胸腔内负压显著增加的疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。
- 限制心脏扩张的疾病：如心脏压塞、限制型心肌病，缩窄性心包炎。
参考文献 编辑
- Paul H. Tanser. Cardiovascular Examination. Merck & Co., Inc. [2011-11-16]. （原始内容于2011-11-11） （英语）.
- Clinical signs in medicine: pulsus paradoxus. [2015-11-10]. （原始内容于2019-10-16）.
奇脉, pulsus, paradoxus, 是吸气期间收缩压和脉博异常的大幅度下降, 正常情况下, 收缩压下降不超过10mmhg, 然而, 当收缩压下降的程度超过10mmhg, 即称为, 与脉率和心率无关, 在呼吸周期中, 血压在吸气时下降, 在呼气时升高, 的出现与机体的多种状况相关, 包括心肌填塞, 心包炎, 慢性睡眠呼吸暂停, 阻塞性肺疾病, 哮喘, copd, 特殊在于, 在临床检查中, 一个人能听到心音却触不到桡动脉脉博, 这是由于血压的显著下降导致的, 并且可以伴随着颈静脉压的升高, 庫司毛耳氏徵象,. 奇脉 Pulsus paradoxus 是吸气期间收缩压和脉博异常的大幅度下降 正常情况下 收缩压下降不超过10mmHg 然而 当收缩压下降的程度超过10mmHg 即称为奇脉 奇脉与脉率和心率无关 在呼吸周期中 血压在吸气时下降 在呼气时升高 奇脉的出现与机体的多种状况相关 包括心肌填塞 心包炎 慢性睡眠呼吸暂停 阻塞性肺疾病 如 哮喘 COPD 奇脉特殊在于 在临床检查中 一个人能听到心音却触不到桡动脉脉博 这是由于血压的显著下降导致的 并且可以伴随着颈静脉压的升高 庫司毛耳氏徵象 英语 Kussmaul s sign 同时由于吸气时左心室射血的减少心率可以轻微的上升 目录 1 检查方法 1 1 脉搏触诊法 1 2 无创血压计法 2 机制 3 临床意义 4 参考文献检查方法 编辑脉搏触诊法 编辑 触诊脉搏 注意脉搏强度与呼吸周期的关系 存在明显奇脉时 吸气相的脉搏强度减弱 甚至消失 无创血压计法 编辑 以Korotkoff听诊法行无创血压测量 将袖带压力加压到血管杂音完全消失后 缓慢释放压力 直到首次听到仅在呼气相出现的血管杂音 记为SBP1 继续缓慢释放压力 直到首次出现呼气相和吸气相均可闻及的血管杂音 记为SBP2 SBP1 SBP2 10mm Hg 则为奇脉 机制 编辑吸气时胸腔内的负压增加 使得胸腔内的大静脉扩张 返回右心的血流量增加 右心室的充盈增加 可将室间隔推向左心室 减少左心室的充盈 此外 吸气时肺血管床扩张 肺静脉血流量随之减少 左心室的充盈量进一步下降 最终 左 心搏出量降低 导致收缩压下降 在病理情况下 这一效应变得明显 形成奇脉 临床意义 编辑见于下列疾病 引起吸气时胸腔内负压显著增加的疾病 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 限制心脏扩张的疾病 如心脏压塞 限制型心肌病 缩窄性心包炎 参考文献 编辑Paul H Tanser Cardiovascular Examination Merck amp Co Inc 2011 11 16 原始内容存档于2011 11 11 英语 Clinical signs in medicine pulsus paradoxus 2015 11 10 原始内容存档于2019 10 16 取自 https zh wikipedia org w index php title 奇脉 amp oldid 62211197, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，
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